Populaire Berichten
Doorbraken in hartreparatie vervangen chirurgisch mes
Heeft u een hartprobleem? Als het te repareren is, is de kans groot dat het zonder operatie kan.
Heeft u een hartprobleem? Als het te repareren is, is de kans groot dat het zonder operatie kan worden gedaan, met behulp van kleine gereedschappen en apparaten die door buizen in bloedvaten worden geduwd.
De hartzorg bevindt zich midden in een transformatie. Veel problemen die vroeger het doorzagen van het borstbeen en het openen van de borstkas voor openhartoperaties vereisten, kunnen nu worden behandeld met een kneep, draai of pleister door een buis.
Deze minimale procedures werden vroeger alleen gedaan om slagaders te ontstoppen en minder vaak voorkomende hartritmeproblemen te corrigeren. Nu krijgen sommige patiënten dergelijke reparaties voor kleppen, onregelmatige hartslagen, gaten in het hart en andere defecten ?? zonder grote operatie. Artsen testen zelfs manieren om hoge bloeddruk te behandelen met enkele van deze nieuwe benaderingen.
Allen vertrouwen op katheters ?? holle buizen waarmee artsen hartweefsel kunnen wegbranden en hervormen of defecten kunnen corrigeren door kleine gaatjes in bloedvaten.
Dit is de vervanging voor het mes van de chirurg. In plaats van de borstkas te openen, kunnen we katheters inbrengen door het been, soms door de arm, zei dr. Spencer King van het St. Joseph's Heart and Vascular Institute in Atlanta. Hij is voormalig voorzitter van het American College of Cardiology. Op de conferentie eerder deze maand werd onderzoek gedaan naar deze nieuwe apparaten.
Veel patiënten kunnen na dit soort procedures binnen een dag of twee naar huis gaan in plaats van in het ziekenhuis te blijven terwijl een grote wond geneest, zei hij. Het kan leiden tot een goedkopere behandeling, hoewel de initiële kosten van de nieuwe apparaten vaak de besparingen van kortere ziekenhuisopnames compenseren.
Niet iedereen kan een katheterbehandeling ondergaan en sommige veelbelovende apparaten hebben problemen ondervonden bij het testen. Anderen die nu op de markt zijn, zijn zo nieuw dat het enkele jaren zal duren om te zien of hun resultaten net zo lang aanhouden als de voordelen van een operatie.
Maar door deze procedures hebben al veel mensen die te oud of te zwak zijn voor een operatie hulp kunnen krijgen voor problemen waaraan ze anders waarschijnlijk zouden overlijden.
Je kunt dit doen bij 90-jarige patiënten, zei King.
plataanboomblad versus esdoorn
Deze methoden bieden ook een optie voor mensen die langdurig gebruik van bloedverdunners of andere medicijnen niet kunnen verdragen om hun toestand te beheersen, of die niet genoeg hulp krijgen van deze medicijnen en verslechteren.
Het heeft een heel nieuw veld geopend, zei Dr. Hadley Wilson, hoofd cardiologie bij Carolinas HealthCare System in Charlotte. We kunnen hopelijk meer patiënten definitief behandelen, met betere resultaten.
Voor patiënten is dit cruciaal: zorg ervoor dat u wordt beoordeeld door een hartteam dat bestaat uit een chirurg en andere specialisten die minder ingrijpende behandelingen uitvoeren. Veel patiënten krijgen nu de behandeling die wordt aangeboden door de specialist waar ze naartoe worden gestuurd, en die specialisten zijn soms rivalen.
Daar willen we vanaf en doen wat het beste is voor de patiënt, zei dr. Timothy Gardner, een chirurg bij Christiana Care Health System in Newark, Delaware, en een woordvoerder van de American Heart Association. Er mag geen rivaliteit zijn in het veld.
Hier zijn enkele veelvoorkomende problemen en nieuwere behandelingen voor hen:
HARTKLEPPEN
Miljoenen mensen hebben lekkende hartkleppen. Elk jaar worden alleen al in de Verenigde Staten meer dan 100.000 mensen voor hen geopereerd. Een veel voorkomende is de aortaklep, de hoofdpoort van het hart. Het kan verstijven en smaller worden, waardoor het hart zich moet inspannen om bloed er doorheen te duwen. Zonder een klepvervangingsoperatie sterft de helft van deze patiënten binnen twee jaar, maar velen zijn te zwak om er een te hebben.
In wezen was dit een doodvonnis, zei dr. John Harold, een hartspecialist uit Los Angeles die voorzitter is van het College of Cardiology.
verschillende soorten rupsenfoto's
Dat veranderde iets meer dan een jaar geleden, toen Edwards Lifesciences Corp. goedkeuring kreeg om een kunstmatige aortaklep te verkopen, flexibel en klein genoeg om in een katheter te passen en in de slechte te worden geklemd. In eerste instantie was het alleen voor inoperabele patiënten. Afgelopen najaar is het gebruik uitgebreid met mensen die wel geopereerd kunnen worden, maar een hoog risico lopen op complicaties.
Gary Verwer, 76, uit Napa, Californië, had in 1988 een bypass-operatie die een operatie te riskant maakte toen hij later problemen kreeg met zijn aortaklep.
hoe ziet eikenschors eruit
Het werd elke dag erger. Ik kon niet van mijn bed naar mijn badkamer lopen zonder te moeten gaan zitten en rusten, zei hij. Nadat ik afgelopen april een nieuwe klep door een katheter had gekregen aan de Stanford University, veranderde alles; het was bijna onmiddellijk, zei hij. Nu kan ik bijna drie mijl per dag lopen en ervan genieten. Ik ben helemaal niet moe.
Het kraken van de borst is niet het leukste, zei hij over zijn eerdere bypass-operatie. Het was een grote opluchting om dat herstel niet opnieuw te hoeven doormaken.
Op katheters gebaseerde behandelingen voor andere kleppen worden ook getest. Eentje voor de mitralisklep?? MitraClip van Abbott Laboratories ?? had deze week een gemengd overzicht door de federale adviseurs van de Voedsel- en Geneesmiddelenadministratie; of het FDA-goedkeuring zal winnen, is onduidelijk. Het wordt al verkocht in Europa.
HARTRIEM PROBLEMEN
Katheters kunnen hulpmiddelen bevatten om stukjes hartweefsel te verdampen of weg te nemen die abnormale signalen veroorzaken die de hartslag regelen. Vroeger werd dit alleen gedaan voor enkele ernstige of relatief zeldzame problemen, of operatief als een patiënt een operatie moest ondergaan voor een ander hartprobleem.
Nu wordt katheterablatie gebruikt voor het meest voorkomende ritmeprobleem ?? atriale fibrillatie, die ongeveer 3 miljoen Amerikanen en 15 miljoen mensen wereldwijd plaagt. De bovenste kamers van het hart trillen of kloppen te snel of te langzaam. Dat laat bloed in een klein zakje van een van deze kamers stromen. Er kunnen zich stolsels vormen in het zakje en naar de hersenen reizen, wat een beroerte kan veroorzaken.
Ablatie pakt het onderliggende ritmeprobleem aan. Om het risico op een beroerte door gepoold bloed aan te pakken, zijn verschillende nieuwe apparaten bedoeld om het zakje te dichten of af te sluiten. Slechts één heeft nu goedkeuring in de VS ?? SentreHeart Inc.'s Lariat, een kleine lasso om het zakje dicht te trekken. Het maakt gebruik van twee katheters die fungeren als eetstokjes. Eén gaat door een bloedvat en in de zak om de plaatsing van het apparaat te helpen begeleiden, dat zich in een tweede katheter bevindt die onder de ribben naar de buitenkant van het hart wordt geprikt. Een lus wordt losgelaten om de bovenkant van het zakje te omcirkelen waar het het hart raakt, waardoor het zakje wordt afgesloten.
Een ander soort apparaat?? Watchman van Boston Scientific Corp. ?? wordt verkocht in Europa en delen van Azië, maar is in behandeling bij de FDA in de VS. Het is als een kleine paraplu die door een ader wordt geduwd en vervolgens in het hart wordt geopend om het lastige zakje te sluiten. Vroege resultaten van een cruciale studie die door het bedrijf werden vrijgegeven, suggereerden dat het een belangrijk doel zou missen, waardoor de toekomst in de VS onzeker werd.
HARTDEFECTEN
Sommige mensen hebben een gat in een hartwand, een atriumseptumdefect genaamd, dat een abnormale bloedstroom veroorzaakt. St. Jude Medical Inc.'s Amplatzer is een pleister van mesh die door katheters wordt geregen om het gat te dichten.
De patch wordt ook getest op een meer voorkomend defect ?? PFO, een gat dat ontstaat wanneer de hartwand na de geboorte niet goed afsluit. Dit kan het risico op een beroerte verhogen. In twee nieuwe onderzoeken voldeed het apparaat niet aan het hoofddoel, namelijk het verlagen van het risico op herhaalde beroertes bij mensen die er al een hadden gehad, maar sommige artsen werden aangemoedigd door andere resultaten.
VERSTOPTE ARTERIN
De originele op katheter gebaseerde behandeling ?? ballon angioplastiek?? wordt alleen al in de VS nog steeds honderdduizenden keren per jaar gebruikt. Een Japans bedrijf, Terumo Corp., is een van de leiders van een nieuwe manier om het te doen die gemakkelijker is voor patiënten ?? via een katheter in de arm in plaats van in de lies.
Nieuwere stents die ervoor zorgen dat slagaders opengaan en na verloop van tijd oplossen, gericht op het verminderen van het risico op bloedstolsels, bevinden zich ook in een laat stadium van testen.
HOGE BLOEDDRUK
Ongeveer 75 miljoen Amerikanen en 1 miljard mensen wereldwijd hebben een hoge bloeddruk, een belangrijke risicofactor voor hartaanvallen. Onderzoekers testen een mogelijke langetermijnoplossing voor gevaarlijk hoge druk die niet met meerdere medicijnen kan worden gecontroleerd.
foto's van allerlei soorten bloemen
Het gebruikt een katheter en radiogolven om zenuwen dicht bij de nieren te zappen, die hoge bloeddruk voeden. Ten minste één apparaat is goedgekeurd in Europa en verschillende bedrijven testen apparaten in de Verenigde Staten.
We zijn hier erg enthousiast over, zei Harold, de president van het cardiologiecollege. Het biedt hoop om in wezen hoge bloeddruk te genezen.