Populaire Berichten
Leven met OCS in een pandemie
Voor iemand met OCS wordt aangenomen dat bepaalde omstandigheden of acties die de meeste mensen als ongevaarlijk beschouwen, zoals het aanraken van een deurknop, mogelijk ernstige gevolgen hebben die extreme corrigerende reacties vereisen, zo niet totale vermijding.
De pandemie van het coronavirus heeft het voor veel mensen met een obsessief-compulsieve stoornis alleen maar erger gemaakt. Maar het kwam ook met een zilveren randje. (Gracia Lam/The New York Times) Geschreven door Jane E Brody
De meeste mensen gedragen zich op een of meer manieren die anderen misschien vreemd vinden, en ik ben geen uitzondering. Ik wil dat mijn kleding bij elkaar past, van schoenen tot brillen en alles daartussenin (inclusief ondergoed - een uitdaging bij het inpakken voor een reis). Als bezoekers mijn keuken gebruiken, wordt hen gevraagd om dingen terug te plaatsen waar ze zijn gevonden. Bij het rangschikken van mijn meubels, werkbladen en wandkleden streef ik naar symmetrie. En ik label verpakte voedingsmiddelen met hun houdbaarheidsdatum en plaats ze in mijn voorraadkast op datumvolgorde.
Ik weet dat ik niet de enige ben met dit soort eigenaardigheden die anderen misschien als OCS beschouwen, een verwijzing naar een obsessief-compulsieve stoornis. Maar het klinische syndroom, waarbij mensen ongevraagd terugkerende gedachten hebben die leiden tot repetitieve gewoonten, is veel meer dan een verzameling eigenaardige gedragingen. Het is eerder een zeer verontrustende en chronische neuropsychologische aandoening die ernstige angst kan veroorzaken en het moeilijk kan maken om goed te functioneren op school, op het werk of thuis.
Voor iemand met OCS wordt aangenomen dat bepaalde omstandigheden of acties die de meeste mensen als ongevaarlijk beschouwen, zoals het aanraken van een deurknop, mogelijk ernstige gevolgen hebben die extreme corrigerende reacties vereisen, zo niet totale vermijding. Iemand kan bijvoorbeeld zo bang zijn voor ziektekiemen dat iemands hand schudden hem kan dwingen zijn eigen hand 10, 20 of zelfs 30 keer te wassen om er zeker van te zijn dat deze schoon is.
Voor velen heeft de COVID-19-pandemie de zaken alleen maar erger gemaakt. Eerder onderzoek heeft een mogelijke correlatie gevonden tussen traumatische ervaringen en een verhoogd risico op het ontwikkelen van OCS, evenals verergering van de symptomen. Een persoon met OCS die al gelooft dat gevaarlijke ziektekiemen overal op de loer liggen, zou begrijpelijkerwijs verlamd zijn geraakt van angst door de verspreiding van het nieuwe coronavirus. En inderdaad, een Deense studie die in oktober werd gepubliceerd, toonde aan dat de eerste maanden van de pandemie resulteerden in verhoogde angst en andere symptomen bij zowel nieuw gediagnosticeerde als eerder behandelde OCS-patiënten in de leeftijd van 7-21.
Hoe ernstig is OCS?
De aandoening komt vaak voor in families en verschillende leden kunnen in verschillende mate worden aangetast. Symptomen van de aandoening beginnen vaak in de kindertijd of adolescentie en treffen naar schatting 1 tot 2 procent van de jongeren en stijgen tot ongeveer 1 op de 40 volwassenen. Ongeveer de helft is ernstig aangetast door de aandoening, 35 procent matig getroffen en 15 procent licht getroffen.
waar groeien hickorybomen
Het is niet moeilijk in te zien hoe de stoornis zo ontwrichtend kan zijn. Een persoon met ocs die bijvoorbeeld bang is dat hij de deur niet op slot doet, kan zich genoodzaakt voelen om de deur steeds opnieuw te openen en weer op slot te doen. Of ze kunnen overmatig gestrest raken en anticiperen op rampen als een strikte routine, zoals het tien keer aan- en uitdoen van het licht, niet wordt gevolgd voordat ze een kamer verlaten. Sommige mensen met OCS worden geplaagd door taboe-gedachten over seks of religie of door de angst zichzelf of anderen iets aan te doen.
Komiek Howie Mandel, nu 65, vertelde MedPage Today in juni dat hij al sinds zijn kindertijd aan OCS lijdt, maar pas vele jaren later officieel werd gediagnosticeerd nadat hij het grootste deel van zijn leven in een nachtmerrie had geleefd en worstelde met een obsessie voor ziektekiemen. Hij heeft gewerkt aan het bestrijden van het stigma van psychische aandoeningen en het vergroten van het publieke begrip van OCS in de hoop dat een groter bewustzijn van de stoornis vroege herkenning en behandeling zal bevorderen om de levensbedreigende effecten ervan af te wenden.
Hoe wordt OCS behandeld?
Tot het midden van de jaren tachtig werd OCS als onbehandelbaar beschouwd, zei Caleb W. Lack, hoogleraar psychologie aan de University of Central Oklahoma. Maar nu, zei hij, zijn er drie evidence-based therapieën die effectief kunnen zijn, zelfs voor de zwaarst getroffenen: psychotherapie, farmacologie en een techniek genaamd transcraniële magnetische stimulatie, die magnetische pulsen naar specifieke delen van de hersenen stuurt.
De meeste patiënten krijgen in eerste instantie een vorm van cognitieve gedragstherapie aangeboden, exposure en responspreventie genoemd. Beginnend met iets dat het minst waarschijnlijk angst oproept - bijvoorbeeld een gebruikt weefsel laten zien aan mensen met een obsessieve angst voor besmetting - worden patiënten aangemoedigd om weerstand te bieden aan een dwangmatige reactie, zoals herhaaldelijk handen wassen. Patiënten wordt geleerd om met zichzelf te praten en de vaak irrationele gedachten die door hun hoofd gaan te onderzoeken, totdat hun angstniveau afneemt.
Als ze zien dat er geen ziekte is ontstaan door het bekijken van het weefsel, kan de therapie overgaan tot een meer provocerende blootstelling, zoals het aanraken van het weefsel, enzovoort, totdat ze hun onrealistische angst voor besmetting overwinnen. Voor bijzonder angstige patiënten wordt deze therapeutische benadering vaak gecombineerd met een medicijn dat depressie of angst tegengaat.
Een zilveren randje van de pandemie is dat het mogelijk heeft gemaakt dat meer mensen op afstand worden behandeld via online gezondheidsdiensten. Met telegeneeskunde kunnen we patiënten zeer effectief behandelen, ongeacht waar ze wonen in relatie tot de therapeut, zei Lack. Zonder ooit centraal Oklahoma te verlaten, kan ik patiënten in 20 staten zien. Patiënten hoeven niet binnen een straal van 30 mijl van de therapeut te zijn. Telemedicine is een echte game-changer voor mensen die het huis niet willen of kunnen verlaten.
grote bruine spin met zwarte strepen
Voor zwaar gehandicapte OCS-patiënten voor wie niets anders heeft gewerkt, is de nieuwste optie transcraniële magnetische stimulatie, of TMS, een niet-invasieve techniek die zenuwcellen in de hersenen stimuleert en helpt bij het omleiden van neurale circuits die betrokken zijn bij obsessieve gedachten en dwanghandelingen.
Het is alsof de hersenen vastzitten in een sleur en TMS helpt de hersencircuits op een ander pad te komen, legde Lack uit. Net als bij blootstelling en responspreventie, zei hij, gebruikt TMS provocerende blootstellingen, maar combineert deze met magnetische stimulatie om de hersenen te helpen de drang om te reageren effectiever te weerstaan.
In een studie van 167 ernstig getroffen OCS-patiënten op 22 klinische locaties, gepubliceerd in mei, bleef 58% significant verbeterd na gemiddeld 20 sessies met TMS. De Food and Drug Administration heeft de techniek voor de behandeling van OCS goedgekeurd, hoewel veel verzekeringsmaatschappijen nog geen dekking bieden.
Waar kan ik hulp krijgen?
soorten kleine groenblijvende bomen
Bradley Riemann, een psycholoog bij Rogers Behavioral Health System in Oconomowoc, Wisconsin, zei dat zijn organisatie, die 20 locaties in negen staten heeft, vertrouwt op behandelteams met psychologen, psychiaters, verpleegkundigen en maatschappelijk werkers om zowel ambulante als intramurale behandeling van OCS te bieden patiënten zo jong als 6 jaar. Te vaak, zei Riemann, versterken ouders het probleem onbedoeld door een pad vrij te maken zodat hun kind hun obsessieve angst en de daaruit voortvloeiende dwangmatige reactie kan vermijden. Ze kunnen bijvoorbeeld routinematig deuren openen voor een kind dat bang is voor besmetting.
De non-profit International OCD Foundation, gevestigd in Boston, kan patiënten en families helpen therapeuten en steungroepen te vinden voor mensen die worstelen met de aandoening. U kunt een bericht achterlaten op 617-973-5801.
Dit artikel verscheen oorspronkelijk in The New York Times.