Populaire Berichten
Wat is avasculaire necrose; en waarom je de pijn in je heupen niet moet negeren
Avasculaire necrose komt vaak voor in de heup, wat leidt tot hevige pijn. De symptomen kunnen zich gedurende een lange periode ontwikkelen, zoals artritis, bewegingsbeperking en pijn. Maar de schade kan zo ernstig zijn dat een persoon gewrichtsvervanging nodig kan hebben.
Gemiddeld is de kans op het ontwikkelen van AVN na een lever- of niertransplantatie vier tot negen procent hoger. (Bron: Getty Images) Een 32-jarige patiënt uit Oezbekistan onderging in 2016 een levertransplantatie en ontwikkelde al snel avasculaire necrose (AVN), een aandoening waarbij de bloedtoevoer naar de botten wordt onderbroken. Omdat de aandoening was gevorderd tot stadium IV, moest ze vorige maand een totale heupvervangende operatie ondergaan in een ziekenhuis in Gurgaon.
AVN, dat kan worden veroorzaakt door lever- en niertransplantatie, therapie met steroïden en zelfs problemen zoals alcoholisme, is de afgelopen jaren toegenomen. Daarom adviseren experts mensen onder de 40 jaar om zich te laten controleren op botcomplicaties.
Omdat bot een levend weefsel is dat bloed nodig heeft, zorgt een onderbreking van de bloedtoevoer ervoor dat het bot afsterft. Als dit proces niet wordt gestopt, zal het bot uiteindelijk instorten, vertelt Dr. Anurag Awasthi van het CK Birla Hospital for Women, die de Oezbeekse patiënt opereerde. indianexpress.com .
Deze aandoening, ook wel osteonecrose genoemd, komt vaak voor in de heup als gevolg van een breuk of dislocatie, of door langdurig gebruik van hooggedoseerde steroïden (zoals prednison), onder idiopathische of onbekende oorzaken.
Dr. Aashish Chaudhry, algemeen directeur en orthopedisch chirurg, Aakash Healthcare Super Specialty Hospital, wijst op een zorgwekkende factor: AVN komt steeds vaker voor bij jongere leeftijdsgroepen. Er is een toename van de incidentie van AVN vanwege meerdere redenen, waaronder regelmatig gebruik van steroïden (voor astma / andere ziekten, bodybuilding), heuptrauma / fracturen, toenemende alcoholconsumptie of roken, zegt hij.
Het proces kan verraderlijk zijn en gedurende een lange periode symptomen veroorzaken, zoals artritis, bewegingsbeperking en pijn. Maar de schade kan zo ernstig zijn dat gewrichtsvervanging nodig is.
AVN is goed voor 10 procent van de heupvervangende operaties en komt vaker voor bij mannen in de leeftijd van 35-50 jaar. Bilateraal, of de aandoening waarbij beide heupen worden aangetast, komt nu vaker voor bij 80 procent van de patiënten, zegt dr. JBS Jaggi, associate director en unithoofd, orthopedie, Max Hospital Gurgaon.
Volgens een studie uit 2018 'Epidemiological Profile of Femoral Head Osteonecrose in the North Indian Population', gepubliceerd in Indian Journal of Orthopedics, was de toediening van steroïden (37,3 procent) de meest waargenomen oorzaak onder de 249 Noord-Indiase patiënten van de studie, gevolgd door chronische alcohol inname (20,1 procent) en trauma (15,3 procent). Er werd geen aanwijsbaar risico waargenomen bij 21,3 procent van de patiënten die leden aan ONFH (osteonecrose van de femurkop) of een invaliderende aandoening die leidt tot collaps van de heupkop en de snelle vernietiging van het heupgewricht.
Er is geen onderzoek bij de Indiase bevolking dat documenteert hoeveel jonge volwassenen lijden aan AVN-veranderingen in het heupgewricht. Echter, gezien de ernstige impact die het kan hebben op een persoon in termen van hevige pijn, bewegingsbeperking en eventuele noodzaak voor heupvervangende chirurgie, wordt het uiterst belangrijk om elke heuppijn aan te pakken die langer dan drie tot vier weken aanhoudt, informeert Dr. Awasthi. .
Met name in de Verenigde Staten worden elk jaar 10.000-20.000 nieuwe gevallen van ONFH gediagnosticeerd.
Een gemiddelde incidentie van het ontwikkelen van AVN na lever- of niertransplantatie is vier-negen procent. Dr. Awasthi wijst er echter op hoe tot 70 procent gevallen van AVN verergering kunnen voorkomen door aanpassingen in de levensstijl aan te brengen en de oorzakelijke factoren te stoppen.
Heupvervanging als behandelingsoptie wordt aangeboden aan patiënten met AVN-veranderingen graad IV en secundaire artritis van heupgewrichten. Normaal gesproken gebruiken we cementloze heupartroplastiekimplantaten bij jonge patiënten om langdurige verlichting te bieden, aangezien het implantaat na verloop van tijd integreert met het gastheerbot, zegt hij, en stelt dat een vroege diagnose essentieel is om progressie naar graad IV te voorkomen.
Maar veel gevallen van AVN kunnen worden gestopt of uitgesteld met medicatie. Regelmatige bot- en gewrichtscontroles, MRI-scans en regelmatige inname van calcium- en vitamine D-supplementen kunnen helpen bij preventie. Vaak kunnen de symptomen erg mild zijn en patiënten proberen vaak alternatieve therapie of vrij verkrijgbare pijnstillers. Bij grote verdenking vragen we om een MRI-scan van de heupgewrichten. Deze test kan vroege veranderingen op graad I- en graad II-niveau detecteren en kan helpen bij het starten met interventie, deelt hij mee.
kleine zwarte beestjes op plantenbladeren
Door de algemene gezondheid te verbeteren en de alcoholinname te beperken, zijn heupblessures onverwijld te behandelen en cholesterol laag te houden enkele van de preventiemaatregelen, stelt dr. Jaggi.
Dr. Awasthi benadrukt de noodzaak van een multidisciplinaire beoordeling van de impact van steroïden op heupgewrichten en stelt voor om de gebruiksduur te minimaliseren, als ze niet volledig kunnen worden vermeden.