Populaire Berichten
Wereldleverdag 2018: opkomende levergezondheidscrisis in Kerala, een samenspel van afwijkende levensstijl en 'slechte' genetica
De meeste mensen beschouwen de lever als een spijsverteringsorgaan, maar in werkelijkheid is het betrokken bij immuunmechanismen om infecties te voorkomen, filtert en verwijdert het gifstoffen in voedsel en water dat we drinken, terwijl het een actieve rol speelt bij de behandeling van suiker, eiwit en cholesterol in het lichaam.
Wereldleverdag: Volgens de WHO is de lever het op één na grootste orgaan in het lichaam dat een groot aantal functies vervult. (Bron: Dreamstime) Wereldleverdag wordt gehouden op 19 april om het bewustzijn over levergezondheid en opkomende leverziekten te verspreiden. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zijn leverziekten de 10e meest voorkomende doodsoorzaak in India. De lever is het op één na grootste orgaan in het lichaam en vervult een groot aantal functies. De meeste mensen beschouwen het als een spijsverteringsorgaan, maar in werkelijkheid zet de lever zichzelf in bij immuunmechanismen om infecties te dwarsbomen, filtert en verwijdert gifstoffen in voedsel en water dat we drinken, terwijl het een actieve rol speelt bij de behandeling van suiker, eiwit en cholesterol in het lichaam. Alle medicijnen die we nemen voor verschillende ziekten nadat de functie is voltooid, worden door de lever verwijderd zonder dat ze zich ophopen in het lichaam.
Twee decennia geleden was de gezondheidstoestand van Kerala bijna gelijk aan die van ontwikkelde economieën. De staat is erin geslaagd de levensverwachting te verhogen en gezondheidsindexen zoals baby- en moedersterfte te verminderen. Historisch gezien speelden de openbare voedseldistributie, het door de overheid gefinancierde gezondheidszorgsysteem van Kerala en de hoge alfabetiseringsgraad, vooral onder de vrouwen, een belangrijke rol bij het verbeteren van het gezondheidsscenario. Het Kerala 'model van gezondheid' werd vroeger een goede gezondheid genoemd op basis van sociale rechtvaardigheid en gelijkheid. Hoewel Kerala al lang bekend staat om spectaculaire prestaties op het gebied van gezondheid en beschikt over indicatoren voor sociale ontwikkeling die vergelijkbaar zijn met ontwikkelde landen, duwt een alarmerende toename van leefstijlstoornissen de staat in een gezondheidscrisis. Toenemende welvaart, veranderingen in levensstijl, junkfood-gewoonten, zwaarlijvigheid en toenemende incidentie van diabetes hebben allemaal in verschillende mate bijgedragen aan de gezondheidscrisis. Niet-ingezeten Keralites, die een centrale rol speelden in de economische ontwikkeling van de staat, droegen indirect bij aan de bovengenoemde veranderingen in levensstijl.
kleine zwarte kever harde schaal
Lees hier het verhaal in het Malayalam .
Sedentaire levensstijlen, eetgewoonten die niet in verhouding staan tot iemands niveau van lichaamsbeweging, doodgeknuppeld met hoge alcoholconsumptie is het trio-probleem in de staat dat resulteerde in een metabolische onbalans van de calorie-inname via voedsel en zijn burn-out door lichaamsbeweging, diabetes en, uiteindelijk, verschillende organen schade. Het zwaartepunt van de aanval als gevolg van deze afwijkende levensstijl wordt gedragen door de lever. Hoewel het bij het publiek misschien niet dezelfde hoeveelheid aandacht krijgt als organen zoals het hart of de hersenen, is elk stukje van de bescheiden lever niettemin cruciaal voor het leven. Naast meer dan 500 vitale functies - inclusief filtering, reiniging, productie en spijsverteringsfuncties die het uitvoert - heeft de lever een verbazingwekkend vermogen om te regenereren en terug te keren naar zijn oorspronkelijke grootte, zelfs na verwijdering van tot 75 procent van het orgaan. Desalniettemin hebben ongezonde levensstijlen de levers van miljoenen mensen tot het uiterste gedreven, wat heeft geleid tot wat experts een STILLE EPIDEMIE van leverziekte noemen; een meerderheid hiervan wordt veroorzaakt door leververvetting.
Wat is leververvetting?
Maar liefst 25 procent van de wereldbevolking heeft de niet-alcoholische leververvetting (NAFLD), een aandoening waarbij vet meer dan 5 procent van de lever uitmaakt. Vette lever kan vaak voorkomen bij overmatig alcoholgebruik. Degenen die geen alcohol consumeren, kunnen de leververvetting ontwikkelen op de achtergrond van een sedentaire levensstijl, ongezonde voedingsgewoonten, een aandoening die niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) wordt genoemd. Zoals eerder vermeld, wanneer u meer eet dan het niveau van lichaamsbeweging dat u doet, overmaat
calorieën die niet worden verbrand, worden omgezet in vet en worden afgezet in de lever.
Na verloop van tijd - jaren of decennia, in sommige gevallen - ontwikkelt NAFLD zich tot een ernstiger aandoening die vette zwelling of niet-alcoholische steatohepatitis (NASH) wordt genoemd, waarbij de lever ontstoken raakt en littekens krijgt, en uiteindelijk de leverstructuur en -functie gestoord zijn. Zonder behandeling verergert de ziekte tot levercirrose, een ziekte in een laat stadium waarbij een levertransplantatie de enige levensreddende optie voor de patiënt is.
NAFLD is niet volledig gemedieerd door levensstijl. Genetica lijkt ook een rol te spelen. Specifieke genen zoals PNPLA3 zijn geïdentificeerd, die individuen vatbaar maken voor diabetes en leververvetting. Helaas wordt deze slechte genetica die diabetes en leververvetting veroorzaakt, vaker gezien bij de Aziatische bevolking dan in de westerse wereld. Tot nu toe kwamen deze slechte genetica niet naar boven vanwege de armoede en de agrarische economie in Azië, waar lichaamsbeweging een essentieel onderdeel was van de levensstijl van de gewone man. Met de Aziatische economieën die enorm evolueerden, droegen een zittende levensstijl, te veel eten en alcoholisme bij aan het ontmaskeren van de slechte genetica die leververvetting veroorzaakt. Wat een alcoholische leverziekte lijkt te zijn, zou in feite een combinatie kunnen zijn van genetisch gekoppelde NAFLD en door alcohol veroorzaakte leverschade - zowel alcoholische als niet-alcoholische leververvetting met de daarmee gepaard gaande leverlittekens, leverfalen en het risico op leverkanker is de groeiende epidemie, vooral in Kerala, waar afwijkende levensstijlveranderingen in een snel tempo werden opgenomen in vergelijking met de rest van India. De koopkracht van de staat Kerala is zeker gestegen, maar hierdoor zijn ongezonde eetgewoonten ontstaan. Omdat het een niet-agrarische economie is, met een rage van arbeiders en consumentisme, samen met NRK-overmakingen die de economie van de staat zwaar ondersteunen, vond er een grondige mismatch plaats tussen lichaamsbeweging en voedselinname.
Kerala's hoge alcoholconsumptie had de aandacht van de wereldwijde media getrokken in de mate dat de BBC hierover berichtte en Kerala plaatste als de topper in alcoholconsumptie in 2010-12. Er was een tastbare daling van de consumptie in 2014-16 als gevolg van de sluiting van een aantal prominente bars door de regering van Kerala, maar de laatste tijd lijkt er weer een stijging te zijn.
De meeste chronische leverziekten zijn stille moordenaars
Wereldleverdag 2018: Meestal wordt in landen als India, waar screeningprogramma's niet actief zijn, levercirrose gedetecteerd in een stadium waarin een patiënt een levertransplantatie nodig heeft om te overleven. Leverziekten zijn grotendeels stil zonder tekenen of symptomen bij de patiënt te veroorzaken. De schade die optreedt op het niveau van het leverweefsel via de leververvetting, vette hepatitis en leverlittekens is stil tot het zeer late stadium waarin de leverfunctie daalt. Meestal wordt in landen als India, waar screeningprogramma's niet actief zijn, levercirrose gedetecteerd in een stadium waarin een patiënt een levertransplantatie nodig heeft om te overleven. Dit onderstreept de noodzaak om een screening te ondergaan om deze stille epidemie op te sporen en de progressie naar late stadia van leverlittekens en leverkanker te stoppen.
foto van een echte banaan
Zodra het stille proces van leverlittekens intreedt, kan de reversibiliteit niet worden gegarandeerd. Het behoeft geen betoog dat preventie de aangewezen weg is. Er moet in ieder geval gestreefd worden naar vroege opsporing van de stille leverziekte en behandeling voordat blijvende schade optreedt.
Wereld Leverdag 2018: In Kerala is het niet ongebruikelijk dat jongeren van in de dertig levercirrose ontwikkelen. Alcoholisme, dat begint op campussen die worden doodgeknuppeld met genetisch gekoppelde leverziekten, namelijk NAFLD, is waarschijnlijk de reden achter dit alarmerende fenomeen. Als clinicus die zich meer dan tien jaar bezighield met gerichte leverzorg, was mijn jongste cirrotische patiënt 28 jaar met een familiegeschiedenis van diabetes, een hoog cholesterolgehalte en bovendien alcoholisme - dat op de middelbare school was begonnen. Bewustwording creëren bij de jonge generatie, vanaf schooltijd, over hoe over voeding, gebrek aan lichaamsbeweging en alcoholmisbruik de beste manier is om deze levergezondheidscrisis te beteugelen.
Hoewel andere oorzaken van leverziekten, zoals langdurige virale hepatitis B en C, in Kerala minder vaak voorkomen dan leververvetting, is het wenselijk om hierop gescreend te worden en een vroege behandeling te ondergaan voordat blijvende leverlittekens optreden. Vaccinatie van Hepatitis B is één enkele interventie die levercirrose en leverkanker voorkomt.